ASPIRACION PULMONAR DEL CONTENIDO GASTRICO

(Síndrome de Mendelson)

Dr. Daniel J. Sánchez Silva

NEUMONIA POR ASPIRACION

¿Qué diferencias aprecia entre los dos textos de Sx de Mendelson?

La principal diferencia es la definición entre neumonitis por aspiración que es el llamado Sx de Mendelson siendo una lesión química causada por la inhalación de contenido gástrico estéril y por otra parte la neumonía por aspiración que es el proceso infeccioso causado por la inhalación de secreciones orofaríngeas colonizadas por bacterias patógenas.
En uno de ellos se hace la división de neumonitis por aspiración y neumonía por aspiración ya que estos terminos suelen ser confundidos de manera errónea como una misma entidad.
En el primer artículo se hace mayor énfasis acerca de la prevención del Sx de Mendelson, siendo éste muy interesante por las propuestas que mencionan.
En este mismo artículo se mencionan los criterios de Wolfe-Capinos para el diagnóstico, en caso de no evidenciar el momento de la aspiración.
En el segundo artículo se hace mención de las complicaciones que derivan de éste tipo de neumonías.

A partir del análisis de ambos documentos, construya 5 propuestas particulares sobre éste síndrome con respecto a su aplicación durante su práctica diaria en el servicio de Urgencias.

Este tema me interesó porque considero que se ha subestimado su incidencia en los servicios de Urgencias, sobre todo en nuestra sede que cuenta con una gran cantidad de pacientes, cuyas características ponen en riesgo de presentarlo como pacientes seniles, portadores de encefalopatías metabólicas, déficit neurlógicos por EVC, etc. por lo que considero necesaria la aplicación de medidas sencillas y útiles que disminuiran el risgo e incidencia de esta patología. Las siguientes son mis propuestas:

• Identificar desde su ingreso a los pacientes con riego a presentar broncoaspiración.
• Dieta asistida por familiares sobre todo en pacientes seniles o que tengan compromiso neurológico.
• Posición adecuada de todos los pacientes, estrictamente en semifowler o fowler.

• Administración de fármacos antiácidos, procinéticos o agentes bloqueadores de los receptores H2 en pacientes que se identifiquen con riesgo a presentar broncoaspiración.

• Colocación de SNG en pacientes con alto riesgo, vigilar la colocación y uso correcto de la misma, inclusive en la administración de medicamentos a través de ésta.